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专家:儿童7岁前最好做弱视排查

2019/11/22 7:57:12 来源:中国西藏网

  李毅男、沈阳市儿童医院眼科主任、沈阳市科技局评审专家库专家、中国儿童眼保健专业委员会委员,从事眼科专业近30年,精通儿童常见眼部疾病、复杂眼病的诊断与治疗,特别在新生儿泪囊炎、小儿屈光不正,斜视弱视的诊治方面有丰富的临床经验。

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  弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降。

  儿童弱视的治疗讲究时机,年龄越小治愈效果越好,成年后则基本治疗无望。因此,建议儿童每年至少普查视力1-2次。

  弱视不同于近视、散光

  近视、远视、散光,统称为屈光不正,常是弱视产生的原因。弱视与屈光不正的主要不同点在于,弱视眼佩戴合适的矫正眼镜后,视力不能达到正常,除戴镜外尚需进行其他治疗,视力才有可能逐渐提高至正常;而屈光不正者佩戴合适的眼镜后视力即可达到正常,无需其他治疗。

  儿童弱视通常发病较早

  婴儿出生时,眼球、大脑均未发育完整,视力很差,新生儿仅对强光刺激有反应,就是只有光感。生后早期,由于外界的刺激,视觉系统迅速发育,视力逐渐提高。幼儿1岁时,视力几乎接近成人。

  如果在这一阶段双眼或单眼受到不良因素如屈光不正、屈光参差、斜视等干扰,以至视觉系统得不到正常的刺激,视觉通路的发育受影响,就可能产生弱视。

  弱视影响立体视觉

  弱视的危害在于,病人不仅视力低下,而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。在日常工作中,有许多专业要求有良好的视力和立体视力。

  立体视力是人看远近、深浅所必备的功能,一个人若没有完善的立体视力,即使每只眼视力正常,也不可能很好完成精细工作。

  初治年龄越小治愈率越高

  弱视的患病率较高。80年代以后的相关调查显示,我国各地弱视的发病率在3%-4%。3亿儿童中弱视儿童估计在1000万以上。

  弱视是一种发育性疾病,年龄小,疗效越好,治愈率越高,成年后则基本治疗无望。7岁前治愈率达82%-83%,大于7岁的儿童弱视治愈率仅为46%-64%。13岁以后,眼—大脑皮质层神经通路基本发育完善,视力提高的希望越来越小,治疗的困难越来越大。

  弱视的儿童外观没有明显改变,不红不痛,除视力低下外,大多数能正常玩耍、学习,家长和老师们不容易察觉到孩子有视力问题。这样,往往错过了治疗的最佳时机。

  儿童每年至少普查视力1-2次

  影响弱视治疗效果的一个重要因素是年龄,初治年龄越小,疗效越好,所以提高治愈率的关键在于早期发现。

  如何才能早期发现弱视患儿呢?首先家长对孩子要细心观察,孩子看书时喜欢将书放得很近;看电视喜欢往前凑;常常眯眼看东西;或歪头用一眼看;或将脸转向一侧,眼睛斜向对侧看;在户外阳光下闭一只眼,有斜眼;在陌生环境中反应慢,行动迟缓;东西掉地上后,伸出双手搜索寻找等。

  发现以上表现,即应引起重视,早找医生检查。幼儿园应将视力检查作为入托、开班的一项常规检查,除此以外,每年至少普查视力1-2次,发现问题,应及时与家长联系。

  在治疗方面,绝大部分弱视经过治疗不仅视力达到正常,而且可以部分或全部恢复双眼视功能,建立立体视觉。73.7%的病人视力可达到1.0或以上,其中80%获得了立体视觉,而在小年龄组治愈率可达82%-83%。

  沈阳日报、沈阳网记者 杨主格
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